TRTHABER OLMAZSA OLMAZ SOSYAL GÜVENLİK

[ied]

TRTHABER OLMAZSA OLMAZ SOSYAL GÜVENLİK

26 Şubat 2013 tarihinde, saat 21.05 te TRT Haber’de ‘Olmazsa Olmaz Sosyal Güvenlik’ söyleşine katılan Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Sayın Namık Kaya' nın konuk olduğu programa;

İED olarak, e-mail atarak yönelttiğimiz sorulara aldığımız cevap aşağıdaki gibidir.

Sunucu: Protez, ortez, işitme cihazı kullanımıyla ilgili çok fazla soru aldık. Örneğin bizim hangi cihazımıza ne kadar ödeme yapılacağı neye göre belirleniyor, hemen hepsine tam ödeme alamıyoruz gibi sorular var.

SGK GSS(Genel Sağlık Sigortası) Genel Müdürü Namık Kaya: Aslında sadece protez, ortez, işitme cihazlarına ne kadar ücret ödeneceği değilde tüm sağlık hizmetlerine, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ne kadar ücret ödeneceği sorusu önemli bir soru. Bu tutarların belirlenmesi ile ilgili nasıl çalışıldığı teknik bazı detaylar var. Ancak buradaki vatandaşımızın sıkıntıya düşmüş olduğu sorusuna sebep olan konu protez, ortez, işitme cihazı merkezleri burada vatandaşımız kendisi önce kendi cebinden parasını ödüyor. Ödediği tutarı daha sonra faturasıyla birlikte Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerimize geliyor ve o parasının karşılığında kurumca ödenecek tutar kadarını ... daha fazla bir ödeme yapmışsa bu cebinden çıkmış oluyor.

Örneğin bir ilaçta böyle bir uygulamamız yok bir optikte veya böyle bir uygulamamız yok yada bir hastane uygulamasında vatandaşlarımızın çoğunda kendisi parayla doğrudan eczaneye bir ödemeyle değil doğrudan kurum ile eczane arasındaki sözleşme ve ilişkilerle bu parasal ilişkiler yürütülüyor.

Ancak Tıbbi malzemeler ve ayaktan vatandaşlar tarafından kendilerince alınan satın alınan tıbbi malzemeyi tedarekçileriyle böyle sözleşmelerimiz şimdiye kadar olmadı. Fakat bu soruda belirtilen ortez ve protez merkezleri ısmarlama ortez ve protez merkezleri ve işitme cihazı merkezleriyle ilgili sözleşmelerimiz 2013 yılı itibariyle, şuanda hazır işitme cihazı merkezleriyle ile ilgili bir 10 gün içerisinde bunu yayınlamış olacağız vatandaşımız, tıpkı eczanelerde olduğu gibi herhangi bir parayla muhattap olmalarına gerek kalmadan bu merkezlere gidip alacaklar ve biz diğer tıpkı eczanelere ödeme yaptığımız gibi bu merkezlere ödeme yapılmasını sağlayacağız.

Aynı şekilde bu işitme cihazı, işitme cihazının pilleri ve diğer taraftanda ısmarlama ortez, protez heleki bunlar bazen çok yüksek tutarlara çıkabiliyor 40 50 bin tutarlara çıkabiliyor. Vatandaşımızın önce ödeyip, sonra bizden tahsil etmesi vatandaşımızı mağdur edebiliyor.

Bunların çözümü ancak buralarla sözleşme yapmaktır. Sözleşme için tüm hazırlıklarımız tamamlandı. Önümüzdeki günlerde bunlarla sözleşme yaptığımızda vatandaşlarımızın bu alandaki sorunlarıda o şekilde çözülmüş olacak.