İşitme Cihazının Uygulaması

[ekarakoc]

İŞİTME CİHAZI UYGULAMA VE ÖDEMESİNDE GÖZ ÖNÜNDE BULUNDURULMASI GEREKEN KRİTERLER:

1 - Hastanın yaşı

2 - Uygulama yöntemleri

3 - Cihazların teknik özellikleri

4 - Kullanılması gereken yardımcı sistemler


I-HASTANIN YAŞI:

0 – 2 YAŞ: ERKEN MÜDAHALE DÖNEMİ

· Cihaz odyolojik, otolojik engel yoksa her iki kulağa da verilmeli

· Cihazlar kulak arkası model olmalıdır. Özel durumlarda (örn. Atrezik kulakta) kemik yolu cihaz verilebilir.

· Cihazlandırma ücretsiz olmalı

Gerekçe:

· Ülkede yenidoğan sayısı yaklaşık 1.250.000 canlı bebektir.

· Bunlarda yaklaşık 3.000’i işitme kayıplıdır.

· Ölümler ve gözden kaçanlar sayıdan düştüğünde yılda (en fazla) 2.000 bebeğin işitme taraması sonrası cihazlandırılması gerekmektedir.

· Devlet, yenidoğan bebeklerde işitme taraması yapmak için doğum evleri, devlet hastaneleri, üniversite hastaneleri ve özel hastanelerde düzenleme yapmıştır. Amaç, en küçük yaşta işitme kaybının saptanması ve rehabilitasyona başlanmasıdır.

· En erken işitme cihazı uygulama yaşı, işitme kaybı tanısının konulduğu gündür. İşitme kaybı tanısı konduğu halde, cihazlandırma süreci ailelerin inisiyatifine bırakıldığında çok sayıda bebek en önemli yaşlarda işitme cihazından mahrum kalmaktadır.

· Koklear implantın ücretsiz uygulandığı göz önünde bulundurularak, bu yaş grubuna işitme cihazı, işitme kaybı saptanır saptanmaz DEVLET TARAFINDAN ÜCRETSİZ uygulanmalıdır.


3 – 6 YAŞ: OKUL ÖNCESİ DÖNEM

· İşitsel rehabilitasyon dönemi

· Yetişkinlere göre daha yüksek ödeme yapılmalı

· Yardımcı sistemler (FM sistem; kablo mikrofon vb.) için ödeme yapılmalı

Gerekçe:

· Eğitim alan işitme kayıplı çocukların temel şikâyetleri:

o Gürültülü ortamda konuşulanları anlayamama

o Uzaktan gelen sesleri anlayamama

o Yankılı ortamda konuşmayı anlayamama şeklinde sıralanır.

· İşitme cihazlarında bu şikâyetlere çözüm bulacak özellikler yoktur

· FM sistemlerin bu şikâyetlere çözüm üretebilmektedir.

· FM sistem, özel eğitim ve okul öncesi eğitim alan çocuklardan başlanarak tüm eğitim sürecindeki çocuklara (FM sistemden yaralandığı odyoloji raporu ile saptandığında)ücretsiz olarak verilmelidir.

· Ayrıca çocuklara verilecek işitme cihazlarında:

o FM sistem uyumluluğu ve

o Kablolu mikrofon kullanım özelliği veya

o Kablosuz bağlantı (bluetooth vb) özelliği bulunmalısı şartı aranmalıdır.


7 – 18 YAŞ: TEMEL EĞİTİM DÖNEMİ

· İşitsel rehabitasyon / eğitim-öğretim desteği

· Yetişkinlere göre daha yüksek ödeme yapılmalı

· Yardımcı sistemler (fm sistem; kablo mikrofon vb.) İçin ödeme yapılmalı


YETİŞKİN DÖNEM

· Tedavi edilebilir işitme kayıplılar için daha titiz davranılmalı. Mümkünse cihaza gerek kalmadan problemin çözümü sağlanmalı.

· Odyolojik olarak gerek olduğunda her iki kulağa da işitme cihazı verilmeli.

· İşitme kayıplının üretim sürecine katılması hedeflenmeli

· Mesleki eğitime/kurslara ağırlık verilmeli

· İşaret dili/dudak okuma kursları yaygınlaştırılmalı


II-UYGULAMA YÖNTEMLERİ:

· Hiçbir teknoloji çift cihaz uygulamasından daha üstün değildir.

· Tek kulağa verilen cihaz, diğer kulakta (işitme cihazı uygulanmayan kulakta) kalıcı anlama problemine neden olabilir.

· Odyolojik olarak aksi uygun görülmedikçe herkese çift cihaz uygulanabilmelidir.

· İşitme cihazı raporunda, tek cihaz önerisinin (neden çift cihaz önerilmediğinin) bilimsel gerekçesi açıklanmalıdır.

· İşitme cihaz denemesi yapılmadan, işitme cihazı raporu verilmemelidir.

· Cihaz raporuna odyogramla birlikte “Gerçek-Kulak Ölçümü” sonucu da eklenmelidir.


III-CİHAZLARIN TEKNİK ÖZELLİKLERİNE GÖRE SINIFLANDIRILMASI

· İşitme cihazlarında konuşmayı anlaşılmasındaki en önemli teknik özellik mikrofon sayısıdır

· Tek mikrofonlu analog cihazlarla tek mikrofonlu digital cihazlar arasında belirgin bir verim farkı saptanamamıştır

· Üretici firmalar teknolojik yatırımı, çift cihaz uygulanacağını düşünerek yapmaktadır.

o Gelişmiş cihazların tek taraflı uygulanması, teknolojik etkiyi önemli ölçüde azaltmaktadır.